Извещение о несчастном случае со смертельным исходом

Извещение о групповом несчастном случае (тяжелом несчастном случае, несчастном случае со смертельным исходом)*

1 __Открытое акционерное общество «ВТК»_______________________________________________________

(наименование организации, ее ведомственная и отраслевая принадлежность

____ОКВЭД 40.10.15, 170016, г. Пермь, ул. Маршрутная, д. 7________________________________________

/ОКОНХ основного вида деятельности/, место нахождения и юридический адрес;

фамилия и инициалы работодателя – физического лица, его регистрационные

данные, вид производства, адрес, телефон, факс)

2.__02.08.2015 на улице Куйбышева в г. Пермь (между улицей Ленина и улицей Екатерининской) при______

(дата и время /местное/ несчастного случая, выполнявшаяся работа

следовании в служебном автомобиле (Шевроле Лачетти г/н р456му59рус) на переговоры с контрагентом

произошло ДТП, в результате которого пострадали заместитель генерального директора Иванов И.Е.,______

краткое описание места происшествия и обстоятельств, при которых произошел

менеджер по проектам Воронин П.Г., водитель Петров А.Л.__________________________________________

3.___3 (трое) пострадавших, погибших нет.________________________________________________________

(число пострадавших, в том числе погибших)

4._Заместитель генерального директора Иванов И.Е., 46 лет;__менеджер по проектам Воронин П.Г., 29 лет;_

(фамилия, инициалы и профессиональный статус пострадавшего /пострадавших/,

водитель Петров А.Л., 22 года.__________________________________________________________________

профессия /должность/, возраст – при групповых несчастных случаях указывается

для каждого пострадавшего отдельно)

5. Заместитель генерального директора Иванов И.Е получил травму головы, перелом ног; у менеджера по

(характер и тяжесть повреждений здоровья, полученных пострадавшим

проектам Воронина П.Г. обнаружена обширная гематома мягких тканей, перелом правой руки; у водителя

Петрова А.Л. прибывшими врачами «скорой помощи» зафиксированы перелом ребер, травма головы,______

переломы ног и левой руки._____________________________________________________________________

/пострадавшими/ — при групповых несчастных случаях указывается для каждого пострадавшего отдельно)

6.___Тишков П.Р., 02.08.2015, 11 часов 57 минут.___________________________________________________

(фамилия, инициалы лица, передавшего извещение, дата и время передачи извещения)

7.___Обухов С.Д., 02.08.2015, 11 часов 59 минут.___________________________________________________

(фамилия, инициалы лица, принявшего извещение, дата и время получения извещения)

* — передается в течение суток после происшествия несчастного случая в органы и организации, указанные в статье 228 Трудового кодекса Российской Федерации, по телефону, факсом, телеграфом и другими имеющимися средствами связи.

Один экземпляр направляется Форма 2

naturemurmansk

Бланк Извещения О Несчастном Случае

  • О ГРУППОВОМ НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ (ТЯЖЕЛОМ НЕСЧАСТНОМ При передаче извещения отмеченные сведения указываются и кодируются в.
  • Извещение о групповом несчастном случае (тяжелом несчастном случае, несчастном случае со смертельным исходом). (Приложение к.
  • Образец формы извещения о несчастных случаях на строительных площадках города. Уважаемые застройщики! Прием извещений о произошедших.
  • Подборка наиболее важных документов по вопросу Извещение о несчастном случае на производстве (нормативно-правовые акты, формы, статьи.
  • Извещение о групповом несчастном случае (тяжелом несчастном случае, Акт о несчастном случае на производстве (Форма 3 (Форма Н-1ПС)) · Акт о.

Форма 1. Извещение о групповом несчастном случае (тяжелом несчастном случае, несчастном случае со смертельным исходом)

(Приложение к Постановлению Министерства труда и социального развития РФ от 24 октября 2002 г. N 73 ) Форма 1 ИЗВЕЩЕНИЕ О ГРУППОВОМ НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ (ТЯЖЕЛОМ НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ, НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ СО СМЕРТЕЛЬНЫМ ИСХОДОМ) 1. _______________________________________________________________ (наименование организации, ее ведомственная и отраслевая принадлежность (ОКОНХ основного __________________________________________________________________ вида деятельности).

Извещение о групповом несчастном случае (тяжелом несчастном случае, несчастном Больше образцов и бланков в е.версии журнала «Главбух».

Извещение о несчастном случае на производстве: бланк 2018

Статьи по теме

Согласно статье 228.1 ТК РФ, при несчастных случаях работодатель или его представитель обязаны проинформировать уполномоченные государственные органы и организации о произошедшем. Из статьи вы узнаете, как составить извещение о несчастном случае на производстве и куда его направить.

Читайте в нашей статье:

Куда и в каких ситуациях направить извещение о несчастном случае

Работодатель должен проинформировать о групповых несчастных случаях, тяжелых несчастных случаях и несчастных случаях со смертельным исходом:

  • государственную инспекцию труда;
  • прокуратуру по месту происшествия несчастного случая;
  • администрацию по месту регистрации (например, управу или префектуру);
  • территориальный орган, контролирующий организацию (например, Ростехнадзор);
  • ФСС (по месту регистрации работодателя в качестве страхователя);
  • территориальное объединение организаций профсоюзов.

Скачайте документы из статьи:

Утвержденные формы документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, размещены в Постановлении Минтруда РФ от 24 октября 2002 г. № 73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях».

Полный перечень госорганов, в которые необходимо направить сообщение о несчастном случае на производстве, с соответствующими формами уведомления, приведен в таблице.

Вид несчастного случая

Организация и нормативно-правовой акт, устанавливающий необходимость извещения

Любой НС (групповой, легкий, тяжелый, со смертельным исходом), происшедший с застрахованным лицом

Фонд социального страхования по месту регистрации работодателя в качестве страхователя (подп. 6 п. 2 ст. 17 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ; абз. 7 ч. 1 ст. 228.1 ТК РФ; п. 5 Положения о расследовании несчастных случаев, утв. постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. № 73)

В течение суток со дня наступления несчастного случая

Групповой НС (два человека и более), тяжелый или со смертельным исходом (ч. 1, 2 ст. 228.1 ТК РФ)

1) ГИТ субъекта РФ, на территории которого произошел несчастный случай. Адреса ГИТ субъектов РФ указаны на официальном сайте Роструда. (абз. 2 ч. 1 ст. 228.1 ТК РФ; п. 15 Административного регламента, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 21 сентября 2011 г. № 1065н)*.

2) Прокуратура по месту происшествия несчастного случая. Адрес прокуратуры можно уточнить в прокуратуре субъекта РФ, контактная информация размещена на официальном сайте Генеральной прокуратуры РФ. (абз. 3 ч. 1 ст. 228.1 ТК РФ).

3) Администрация субъекта РФ и (или) администрация органа местного самоуправления по месту государственной регистрации работодателя в качестве юридического лица или индивидуального предпринимателя (например, управа или префектура) (абз. 4 ч. 1 ст. 228.1 ТК РФ).

4) Работодатель, направивший работника, с которым произошел несчастный случай (абз. 5 ч. 1 ст. 228.1 ТК РФ).

5) Территориальный орган соответствующего федерального органа исполнительной власти, контролирующего объект или организацию, на которых произошел несчастный случай (например, территориальный орган Ростехнадзора) (абз. 6 ч. 1 ст. 228.1 ТК РФ).

6) Территориальное объединение профсоюзов (ч. 2 ст. 228.1 ТК РФ)

7) Исполнительный орган страховщика по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (по месту регистрации работодателя в качестве страхователя) (абз. 7 ч. 1 ст. 228.1 ТК РФ).

В течение суток со дня наступления несчастного случая

НС, который по прошествии времени перешел в категорию тяжелых или со смертельным исходом (ч. 5 ст. 228.1 ТК РФ)

1) ГИТ субъекта РФ, на территории которого произошел несчастный случай. Адреса ГИТ субъектов РФ указаны на официальном сайте Роструда. (ч. 5 ст. 228.1 ТК РФ, п. 15 Административного регламента, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 21 сентября 2011 г. № 1065н)*.

2) Территориальное объединение организаций профсоюзов (ч. 5 ст. 228.1 ТК РФ).

3) Территориальный орган соответствующего федерального органа исполнительной власти, контролирующего объект или организацию, на которых произошел несчастный случай (например, территориальный орган Ростехнадзора) (ч. 5 ст. 228.1 ТК РФ)

4) О страховых случаях – в исполнительный орган страховщика (по месту регистрации работодателя в качестве страхователя) (ч. 5 ст. 228.1 ТК РФ)

В течение трех суток после получения сведений об изменении тяжести травмы

* ГИТ субъекта РФ, на территории которого произошел НС, работодатель должен уведомлять только при групповом, тяжелом или несчастном случае со смертельным исходом (ст. 228.1 ТК РФ). Обратиться в ГИТ работодатель вправе и тогда, когда в результате НС работник получил легкие повреждения, если требуется консультация (ст. 356 ТК РФ).

Форма извещения о несчастном случае на производстве

Как видно из таблицы выше, форма уведомления зависит, от того, в какое ведомство оно направляется.

Форма 1 извещения «О групповом несчастном случае, тяжелом несчастном случае, несчастном случае со смертельным исходом» является унифицированной.

В ней следует указать:

  • название организации, адрес;
  • ведомственную и отраслевую принадлежность (ОКВЭД основного вида деятельности);
  • фамилию и инициалы руководителя предприятия;
  • описание происшествия (нужно указать время происшествия до минуты, место, обстоятельства, при которых произошел несчастный случай);
  • число пострадавших, в том числе погибших;
  • данные всех пострадавших в несчастном случае: должность, полное имя, количество лет;
  • характер и тяжесть повреждений здоровья, полученных каждым пострадавшим;
  • фамилию и инициалы лица, передавшего извещение, дату и время передачи извещения.

Графу 7 заполняет сотрудник госоргана, принявший извещение. Он должен зафиксировать время передачи документа и проставить свои данные.

По закону работодатель обязан передать извещение в течение одного дня с момента происшествия. Но при этом он сам выбирает способ передачи извещения. Можно отвезти его лично, отправить со своим представителем или курьером, почтой, факсом или другими доступными способами. Важно иметь доказательство отправки документа.

Экземпляр извещения с отметкой о принятии храните в компании. Этот документ будет подтверждением, что вы сообщили о несчастном случае.

Сообщение о несчастном случае на производстве в исполнительный орган страховщика по вопросам обязательного социального страхования оформляется по форме, утвержденной Приказом ФСС № 157. В нем следует указать вид трудовых отношений, а также по какому договору работает пострадавший: трудовому или гражданско-правовому.

В форме сообщения о страховом случае отсутствует графа со сведениями о принимающем лице. Следует попросить должностное лицо отделения ФСС России внести Ф.И.О., должность, дату и время получения сообщения на свободном месте бланка.

Ответственность за сокрытие несчастного случая

Несчастный случай на производстве будет считаться сокрытым, если работодатель в течение суток не сообщил о нем в ФСС и другие уполномоченные государственные структуры. За это компанию и директора могут оштрафовать по КоАП РФ:

ст. 5.27 – должностных лиц на сумму от 1000 до 5000 руб., лиц без образования юрлица от 1000 до 5000 рублей; юрлиц от 30 000 до 50 000 руб.;

ст. 15.34 – должностных лиц в размере от 500 до 1000 руб., юрлиц в размере от 5000 до 10 000 руб.

Извещение о несчастном случае со смертельным исходом

Запрошенная Вами страница не найдена. Возможно, Вы набрали неправильный адрес, либо страница была удалена. Для навигации воспользуйтесь приведенной ниже структурой сайта, либо наберите запрос в форме поиска.

Адрес:
620014, г. Екатеринбург, ул. Шейнкмана, д. 55, оф. 901 (9 этаж)
Схема проезда

reitengvkontake

Образец Извещения О Несчастном Случае

Образцы Документов по Несчастному Случаю на Производстве! Извещение о несчастном случае на производстве. 1.1. Извещение о.

Извещение о несчастном случае заполняется по форме 1 Приложения 1 к Постановлению. Образец заполнения смотрите на стр. 46. Форма 1.

Извещение о несчастном случае на производстве

  • Образец формы извещения о несчастных случаях на строительных площадках города. Уважаемые застройщики! Прием извещений о произошедших.
  • Извещение о групповом несчастном случае (тяжелом несчастном случае, несчастном случае со смертельным исходом). (Приложение к.
  • Форма: Извещение о групповом несчастном случае (тяжелом несчастном случае, несчастном случае со смертельным исходом). Форма N 1 ( образец.

Перечень таких организаций и срок, в течение которого необходимо направить извещение о несчастном случае, зависят от степени тяжести.

О ГРУППОВОМ НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ (ТЯЖЕЛОМ НЕСЧАСТНОМ При передаче извещения отмеченные сведения указываются и кодируются в.

Подборка наиболее важных документов по запросу Извещение о несчастном случае на производстве (нормативно-правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

О несчастном случае на производстве

1. Дата и время несчастного случая ____________________________________

(число, месяц, год и время

происшествия несчастного случая, количество полных часов от начала работы)

2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший ______________________________________________________

(наименование, место нахождения, юридический адрес,

ведомственная и отраслевая принадлежность /ОКОНХ основного вида деятельности/;

фамилия, инициалы работодателя – физического лица)

Наименование структурного подразделения ____________________________

3. Организация, направившая работника________________________________

место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность)

4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:

(фамилия, инициалы, должность и место работы)

5. Сведения о пострадавшем:

фамилия, имя, отчество ______________________________________________

пол (мужской, женский) _____________________________________________

дата рождения _____________________________________________________

профессиональный статус ___________________________________________

профессия (должность) ______________________________________________

стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай

(число полных лет и месяцев)

в том числе в данной организации _____________________________________

(число полных лет и месяцев)

6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда:

Вводный инструктаж ________________________________________________

(число, месяц, год)

Инструктаж на рабочем месте /первичный, повторный, внеплановый,

целевой/ по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай ______________________________________________

(число, месяц, год)

Стажировка: с «__» _________ 200_ г. по «__» _________ 200_ г.

(если не проводилась – указать)

Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай: с «__» ______________ 200_ г. по «__» _______________ 200_ г.

(если не проводилось – указать)

Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай _______________________

(число, месяц, год, № протокола)

7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай _______________________________________________________________

(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных

производственных факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в

протоколе осмотра места несчастного случая)

Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю _____

(наименование, тип, марка, год выпуска

8. Обстоятельства несчастного случая _________________________________

(краткое изложение обстоятельств

предшествовавших несчастному случаю, описание событий и действий

пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения,

установленные в ходе расследования)

8.1. Вид происшествия_______________________________________________

8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья___________

8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения_______________________________________________________

(нет, да – указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением

по результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке)

8.4. Очевидцы несчастного случая _______________________________________

(фамилия, инициалы, постоянное место жительства

9. Причины несчастного случая _______________________________________

и сопутствующие причины несчастного случая со ссылками на нарушенные требования

законодательных и иных нормативно-правовых актов, локальных нормативных актов)

10. Лица, допустившие нарушения требований охраны труда:

(фамилии, инициалы, должности (профессии) с указанием требований законодательных,

иных нормативных правовых и локальных нормативных актов,

предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая

указанными в п.9 настоящего акта; при установлении факта

грубой неосторожности пострадавшего указать степень его вины в процентах)

Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица

11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки

Подписи лиц, проводивших расследование несчастного случая

Смотрите еще:

  • Досудебное соглашение дипломная работа Дипломная работа на тему: Защита трудовых прав работников Минкина Наталья Ильинична «____» _______________2015 г. ГЛАВА 1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ФОРМЫ И СПОСОБЫ ЗАЩИТЫ ТРУДОВЫХ ПРАВ РАБОТНИКОВ …………………………………………… 7 1.1. Понятие и правовая природа защиты 1.2. Формы и способы […]
  • Жк рф ст 153 2018 год Статья 153 ЖК РФ. Обязанность по внесению платы за жилое помещение и коммунальные услуги Текущая редакция ст. 153 ЖК РФ с комментариями и дополнениями на 2018 год 1. Граждане и организации обязаны своевременно и полностью вносить плату за жилое помещение и […]
  • Семейный кодекс рф 2011 комментариями Семейный кодекс СК РФ с комментариями Составить сложный документ в юрфирме стоит существенных денег. Причина - это очень серьезная услуга. Начальник формирует эмоции о человеке, что написал свои взгляды, воспринимая обращение и его смысл. В реальности письмо это […]
  • Ст 560 коап рф Статья 6.14 КоАП РФ. Производство либо оборот этилового спирта, алкогольной или спиртосодержащей продукции, не соответствующих требованиям государственных стандартов, санитарным правилам и гигиеническим нормативам Текущая редакция ст. 6.14 КоАП РФ с комментариями и […]
  • В силу ст 12 гк рф Статья 11 ГК РФ. Судебная защита гражданских прав 1. Защиту нарушенных или оспоренных гражданских прав осуществляет в соответствии с подведомственностью дел, установленной процессуальным законодательством, суд, арбитражный суд или третейский суд (далее - суд). 2. […]
  • Штраф за повторное нарушение коап Какие наказания за повторные нарушения ПДД Ужесточенные меры наказания за повторное нарушение ПДД позволяют обезопасить других участников дорожного движения от вероятности попадания в ДТП. Водителю, совершившему такой проступок, грозит очень крупный штраф или лишение […]
  • Регистрация ооо в 7 налоговой Регистрация печати ооо в налоговой Регистрация ООО (открытие) ООО «Базовая» Помощь налогового консультанта Подготовка комплекта документов Подбор юридического адреса Подача и получение документов в ИФНС 46 Получение кодов статистики Информирование ФСС и ПФР Открытие […]
  • Что значит по кадастру снят с учета Продажа юрлицом ос ниже кадастровой стоимости налоговые последствия Так, понятие кадастровой стоимости дано в Федеральном законе от 29.07.1998 N 135-ФЗ «Об оценочной деятельности в Российской Федерации». В частности, она представляет собой стоимость, установленную в […]